. کاربران گرامي براي دريافت آخرين اطلاعات روزانه سايت در خبرنامه سايت عضو شويد

بخش سلامتی پزشکی

آخرين خبرها

 خداحافظی بیمه شخص ثالث با الحاقیه

جدا بودن اتاق خواب کودکان؛ درست یا غلط؟!

اسکناس‌های کشور در کدام استان تولید می‌شود؟

٣ تخلفی که پلیس شدیدا با آن برخورد می‌کند

همه چیز درباره تبخال/چه زمانی تبخال مسری می شود؟

چرا دست‌ها و پاهایمان خواب می‌رود؟

تأثیر گردو بر هورمون های مردانه

قبل از خواب چه سوره هایی بخوانیم؟

دردهایی که با ویتامین D درمان می شوند

در چه صورت نوشیدن چای خطرناک است؟

عکس/٦٢ روز انتظار برای ثبت این تصویر

روش های جهت یابی / جی پی اس خودتون باشید

تم پارک آبی اوشن، جدیدترین تفریح کیش

درمان شپش در کودکان

کره را در یخچال نگه ندارید

گران قیمت ترین بلیط های فرست کلس دنیا

آیا دفترچه‌های بیمه از اول اسفندماه اعتبار خود را از دست می‌دهند؟

جدول نرخ جرایم تخلفات رانندگی - بهمن‌ 95

۵ تا ۱۰ هزار تومان مجازات سیگار کشیدن در اماکن عمومی

ایرباس ‏A380‎‏ ، بزرگترین هواپیمای مسافربری جهان

ثبت سند خودرو در دفاتر اسناد رسمی اجباری شد

احتمال تغییر نام ورزشگاه آزادی به همراه اول!

ریختن آب دهان بر بالش و عرق کردن زیاد در خواب چه چیزی را نشان می دهد؟

موبایل ترامپ را بیشتر بشناسید + عکس

آب برنج را دور نریزید!

کدامیک بهتر است: کارواش دستی یا اتوماتیک؟

هشتم ربیع‌الاول تعطیل رسمی شد

با انواع خودرو های آتش نشان آشنا شوید

با این روش هزینه برق منزلتان را کاهش دهید!

کاهش چربی خون با این 5 میوه

معجزه خوردن 6 حبه سیر پخته

۵ ماده غذایی و نوشیدنی که نباید برای صبحانه خورده شود

تشییع پیکر آیت‌الله هاشمی ساعت ۱۰ سه‌شنبه از مقابل دانشگاه تهران

درمان تبخال با چند روش موثر خانگی

پهنای باند اینترنت تا پایان سال ۲.۵ برابر افزایش می یابد

جریمه صحبت کردن با موبایل چقدر است؟

وزیر ارتباطات: ۱.۵ میلیون سیم‌کارت بی‌هویت یک‌طرفه شد

خوراکی هایی برای از یبن بردن بوی سیر دهان

خستگی بعد از خواب شبانه علل و راه حل ها

داروهای ممنوعه برای مسافران خارج +جدول

دلایل سرماخوردگی‌های مکرر در کودکان

خواص شگفت انگیز آب انار را بدانید

علت اصلی ایجاد کبد چرب چیست؟

این شغل به زودی از پایتخت جمع می‌شود!

5 بیماری که با بوی دهان آشکار می‌شوند

اهل آدامس خوردن هستید؟پس بخوانید

با راز ۶ شعبده ی کلاسیک و مشهور تاریخ آشنا شوید

اسکناس‌های تقلبی را چگونه تشخیص دهیم؟

تاثیر باورنکردنی این میوه در بلند قد شدن فرزندتان

اگر اهل کله پاچه هستید، بخوانید

 

 


 شماره خبر:  64554    تاريخ انتشار خبر:    28/07/1395  تعداد دفعات مشاهده خبر: 841 مرتبه تا کنون    نسخه قابل چاپ خبر چاپ   ارسال خبر به دوستان ارسال ارسال خبر از طريق Yahoo messenger  ياهو


   با عضويت در فهرست خبری سایت همه روزه آخرین اخبار و اطلاعات به روز رسانی سایت را در پست الکترونیک خود مطالعه فرمایید کلیک کنید.

 داروهایی که شامل بیمه نمی شود

 
بیمه به عنوان ابزاری حمایتی باید فشار اقتصادی ناشی از بیماری و شرایط دشوار را کاهش دهد تا بیماران در فرآیند درمان کمترین بار مالی را متحمل شوند و طیب خاطر بیشتری داشته باشند زیرا یکی از مهم ترین دلایلی که امروزه بیمه گذاران تحت پوشش بیمه های مختلف قرار می گیرند ارزان تر شدن هزینه های درمان و کاهش بار مالی آن از روی دوش خانواده هاست، گزینه ای مهم که امروزه مورد انتقاد و نارضایتی شهروندان است زیرا برخی از شهروندان بیان می کنند که تمام یا چند قلم از نسخه تجویز شده آزاد محاسبه می شود.

«چند قلم دارو از این نسخه آزاد محاسبه می شود»، «این دارو تحت پوشش و تعهد بیمه نیست»؛ این ها جملات آشنایی است که از بسیاری از متصدی های پذیرش دارو در داروخانه ها شنیده می شود.

بیمه به عنوان ابزاری حمایتی باید فشار اقتصادی ناشی از بیماری و شرایط دشوار را کاهش دهد تا بیماران در فرآیند درمان کمترین بار مالی را متحمل شوند و طیب خاطر بیشتری داشته باشند زیرا یکی از مهم ترین دلایلی که امروزه بیمه گذاران تحت پوشش بیمه های مختلف قرار می گیرند ارزان تر شدن هزینه های درمان و کاهش بار مالی آن از روی دوش خانواده هاست، گزینه ای مهم که امروزه مورد انتقاد و نارضایتی شهروندان است زیرا بسیاری از شهروندان بیان می کنند که گاهی تمام یا چند قلم از نسخه تجویز شده آزاد محاسبه می شود.

با این که تلاش های بسیاری برای قرار دادن داروها در لیست و تعهد بیمه ها انجام شده است و هر بار خبری بر همین اساس شنیده می شود اما گلایه ها همچنان وجود دارد، موضوعی که برای برخی از شهروندان جای سوال دارد.«حیدری» یکی از شهروندان که به گفته خود به داروهای خاص نیاز دارد، می گوید: داروهای این بیماری بسیار گران است و پرداخت هزینه آن به تنهایی از عهده بیمار و خانواده وی خارج است.

وی ادامه می دهد: با این که هر ماه مبلغی تحت عنوان حق بیمه به بیمه تحت پوشش پرداخت می کنم که مبلغ قابل توجهی است، اما بیمه ها برخی داروهای خاص را خارج از قرارداد خود می دانند و هیچ حمایتی در پرداخت هزینه ها نمی کنند.

وی اظهارمی دارد: با این که بسیاری از داروها هم تحت پوشش و تعهد بیمه ها هستند اما باز هم هزینه آن ها برای بیماران سنگین و غیر قابل پرداخت است.وی می افزاید: نکته جالبی که وجود دارد این است که برخی از داروخانه ها دارو را آزاد و برخی تحت پوشش بیمه به شمار می آورند و تفاوت داروی خارجی و داخلی را دلیل این امر می دانند.

از منظر برخی افراد، سازمان های بیمه گر داروهای گران را مبنای پوشش خود قرار نمی دهند.یکی دیگر از شهروندان با بیان این که به نظر می رسد برخی از بیمه های درمانی در مورد داروهای گران قیمت، حمایت و پوشش بیمه ای خود را کاهش می دهند، می گوید: این کار موجب گران شدن قیمت داروها و ایجاد مشکلات متعدد برای شهروندان نیازمند می شود.

«ابراهیمی» یکی دیگر از شهروندان هم می گوید: این روزها بعضی از داروهایی که توسط پزشک ها تجویز می شوند داروهای خارجی و گران قیمتی هستند که در بیشتر مواقع مشابه داخلی هم ندارند.وی عنوان می کند: هنگامی که نسخه را به داروخانه تحویل می دهیم بسیار با این جمله مواجه می شویم که داروها مشمول بیمه نیستند و قیمت آن ها آزاد محاسبه می شود، در حالی که داروها در برگه دفترچه درمانی تجویز شده و بیمار انتظار دارد که بیمه همان سهم اندک خود را در حمایت از بیماران بپردازد.

این شهروند به این نکته نیز اشاره می کند که در داروهای تحت پوشش بیمه ها هم گاهی افزایش قیمت چشمگیری مشاهده می شود که داروخانه ها آن را ناشی از کاهش سهم حمایت بیمه ها از داروها می دانند و این امر منجر به خروج مابه التفاوت قیمت از جیب بیماران می شود.

وی ادامه می دهد: با این تفاسیر که برخی داروها مورد حمایت بیمه ها نیستند و برخی از داروها هم با کاهش حمایت مواجه هستند، باید پرسید که نقش دفترچه های درمانی در حمایت از بیماران چیست؟

این شهروند که یکی از افراد خانواده اش به بیماری پسوریازیس مبتلا است، می گوید: داروهایی که برای این بیماری کارایی دارند تحت پوشش بیمه نیستند و روش های درمانی پوست از خدمات بیمه محروم است.

در کنار داروهای عادی که برای بیماری ها تجویز می شود، داروهای بیماران خاص قرار دارند که باید مورد حمایت بیشتر بیمه ها قرار گیرند تا تبعات اقتصادی و اجتماعی بیماری ها کاسته شود، اما به گفته تعدادی از شهروندان این حمایت آن گونه که باید و شاید انجام نمی شود و یک جای کار می لنگد.

ضعف بیمه ها در حمایت از هزینه های درمانی یکی از بزرگ ترین، مهم ترین و پر چالش ترین مشکلاتی است که امروزه برخی از بیماران خاص با آن دست به گریبان هستند، زیرا داروهای بیماران صعب العلاج بدون تعلق گرفتن یارانه دارای قیمت های غیرمتعارف است و تهیه آن برای بیشتر بیماران دشوار و تا حدودی غیر ممکن می شود.

«صبوری» شهروندی که مجبور به تهیه داروهای خاص است، با بیان این که برای تهیه هر داروی تزریقی بیش از یک میلیون تومان باید پرداخت کنم، می گوید: ماهیانه 3 داروی تزریقی نیاز دارم که هزینه های آن کمرشکن است و به همین دلیل در بسیاری از موارد توانایی تهیه دارو را ندارم.یکی دیگر از شهروندان هم با بیان این که فرزندم از بیماری استخوانی رنج می برد، می گوید: فرزندم تحت نظارت پزشک است و هر 3 ماه نسخه جدیدی برایش تجویز می شود، اما هر بار که به داروخانه مراجعه می کنم، مسئول پذیرش نسخه ها اعلام می کند که برخی داروها آزاد محاسبه می شود.

وی با ابراز ناخرسندی از این موضوع ادامه می دهد: این مشکل ما را به سمت استفاده از بیمه های مکمل سوق داده است، اما آن ها هم برای پرداخت هزینه های درمان سقف و شرایط خاص خود را دارند.وی می گوید: بیشتر درآمد ماهیانه ما صرف تهیه دارو می شود بدون این که بتوانیم برای کاهش هزینه های درمانی اقدام کنیم.شنیده می شود که داروهای درمانی برخی از بیماری های قابل درمان آزاد محاسبه می شود و در نسخه های بیماران از لیست داروهای مورد حمایت بیمه ها خط می خورد.

نه تنها نقش بیمه در تأمین داروها بسیار کمرنگ است، بلکه جای خالی حمایت های بیمه ای در تمام فرآیندهای درمان به وضوح به چشم می خورد، فرآیند هایی که بود و نبود دفترچه بیمه توفیری برای آن ها ندارد و با قیمت های رو به صعود محاسبه می شود و بیماران برای یک عمل جراحی باید دار و ندار خود را بفروشند تا سلامتی خود را باز یابند.یکی دیگر از شهروندان هم می گوید: با این که گفته می شود بسیاری از داروها تحت پوشش بیمه ها هستند اما هنوز هم بیماران با مشکل محاسبه آزاد دارو مواجه هستند.«امانی» ادامه می دهد: در نسخه تجویزی پزشک معالجم کلسیم و زینک وجود داشت، هنگام دریافت دارو متوجه قیمت بالای نسخه شدم که دلیل آن محاسبه آزاد این 2 قلم دارو بوده است.

وی تصریح می کند: برخی داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارند نیز در برخی داروخانه ها موجود هستند و محصول خارجی آن ها بدون پوشش بیمه ای به بیماران فروخته می شود.بسیاری از هزینه های سنگین دندان پزشکی، گفتار درمانی، کاردرمانی، بیماری های پوستی که جامعه متقاضی خاص خود را دارند و ماهیانه حق بیمه خود را پرداخت می کنند از بهره مندی پوشش بیمه ای در این موارد محروم هستند.

درمان برای بیماران تنها محدود به دارو و جراحی نیست بلکه مشمول خدمات درمانی است که گستره وسیعی را شامل می شود اما این گستره درمانی خارج از چتر حمایتی بیمه ها قرار دارند و هزینه های درمانی را به تنهایی بر دوش می کشند و روزگار می گذرانند.

یک کارشناس بهداشت و درمان در این باره می گوید: برخی از داروهای بیماری های خاص در تعهد بیمه ها نیست و از وظایف تکلیفی وزارت درمان است.«ابراهیمی» ادامه می دهد: به طور مثال رژیم غذایی بیماران پی کی یو به دلیل قیمت بسیار بالای آن مورد تعهد بیمه ها نیست و معاونت بهداشتی باید آن را در اختیار بیماران قرار دهد.

وی با بیان این که رعایت نشدن رژیم غذایی این بیماران ضایعات جبران ناپذیری برای آن ها دارد، ادامه می دهد: گفته می شود برخی داروهای جدید بیماری های خاص مورد تعهد بیمه ها نیستند.

وی به این نکته هم می پردازد که تمام داروهای خارجی که مشابه ایرانی آن ها وجود دارد از زیر پوشش بیمه ها خارج شده اند و همین امر را دلیل محاسبه آزاد بسیاری از داروها ذکر می کند.وی از حاشیه سود بالای داروهای خارجی سخن به میان می آورد و می گوید: دیده و شنیده می شود که برخی از داروخانه ها برای کسب سود بیشتر جایگزین خارجی دارو ها را با قیمت آزاد به فروش می رسانند.وی ادامه می دهد: سهم بیمه ها در همه زمینه ها مشخص شده است اما بخش درمان به درستی مدیریت نشده است و جای خالی مدیریت و نبود فرهنگ مناسب دلیل مشکلاتی است که از سوی شهروندان به آن اشاره می شود.

وی درباره هزینه بالای بیمارستان ها و جای خالی بیمه ها هم می گوید: تمام بیمارستان های دولتی تحت پوشش بیمه ها بهترین خدمات را با کمترین قیمت ارائه می کنند و سهم بیمه در بیمارستان های خصوصی و مراکز جراحی اندک و ناچیز است و یا وجود ندارد.وی ابراز می دارد: شهروندان باید در این باره هوشیار تر عمل کنند، زیرا الزامی برای درمان در مراکز خصوصی وجود ندارد.

«سیدی» سرپرست تأمین اجتماعی استان تنها به گفتن این نکته بسنده می کند که برخی از داروها در تعهد و قرارداد سازمان نیستند.

دکتر«احمدیان» مدیر درمان تأمین اجتماعی استان، با بیان این که تمام داروها تحت پوشش بیمه درمانی این بیمه هستند، می گوید: تنها بیماری هایی که جنبه دارویی ندارند تحت پوشش بیمه نیستند و باید آزاد محاسبه شوند.

منبع : افشره روزنامه خراسان شمالی




اخبار مرتبط

خداحافظی بیمه شخص ثالث با الحاقیه
منتشر شده در تاريخ: 17/01/1396

آیا دفترچه‌های بیمه از اول اسفندماه اعتبار خود را از دست می‌دهند؟
منتشر شده در تاريخ: 19/11/1395

شرایط پرداخت خسارت بدون کروکی بیمه شخص ثالث
منتشر شده در تاريخ: 25/09/1395

کاهش ۴۰ درصدی حق بیمه شخص ثالث از سال ۹۶
منتشر شده در تاريخ: 23/09/1395

مراقب بیمه شخص ثالث باشید
منتشر شده در تاريخ: 15/09/1395

بیمه عمر؟؟انواع و مزایا
منتشر شده در تاريخ: 06/07/1395

زمان اجرای قانون جدید بیمه شخص ثالث
منتشر شده در تاريخ: 23/06/1395

حذف دفترچه‌های کاغذی تامین‌اجتماعی
منتشر شده در تاريخ: 31/04/1395

حرکت معکوس بیمه شخص ثالث
منتشر شده در تاريخ: 10/03/1395

ﻣﺰﺍﯾﺎﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺸﻤﻮﻝ ﮐﺴﺮ ﺣﻖ ﺑﯿﻤﻪ ﻧﻤﯿﺸﻮﻧﺪ
منتشر شده در تاريخ: 14/01/1395

هشدار به عدم خرید الحاقیه بیمه ثالث
منتشر شده در تاريخ: 26/12/1394

نحوه مراجعه به پزشک با کارت‌ هوشمند بیمه
منتشر شده در تاريخ: 07/09/1394

حذف برش کوپن بیمه‌نامه شخص ثالث
منتشر شده در تاريخ: 22/07/1394

چرا مشتریان از بیمه ناراضی اند؟
منتشر شده در تاريخ: 06/07/1394

جزئیات الکترونیکی شدن دفترچه‌های بیمه
منتشر شده در تاريخ: 19/05/1394

بیمه مرکزی: سالی 1160 میلیارد تومان ضرر بیمه شخص ثالث را می دهیم
منتشر شده در تاريخ: 15/02/1394

بیمه دندانپزشکی برای افراد زیر ۱۴ سال
منتشر شده در تاريخ: 29/01/1394

دفترچه‌های بیمه جمع‌آوری می‌شود
منتشر شده در تاريخ: 20/01/1394

جدول نرخ بیمه شخص ثالث در سال 1394
منتشر شده در تاريخ: 18/01/1394

توضیح درباره بیمه مشاغل مختلف
منتشر شده در تاريخ: 18/01/1394

پرداخت‌ خسارت بدون‌ نیاز به‌ برش کوپن‌ بیمه‌نامه
منتشر شده در تاريخ: 02/11/1393

آنچه درمورد بیمه بیکاری و اختیاری باید بدانیم
منتشر شده در تاريخ: 10/08/1393

با پراید به لکسوس نزنید
منتشر شده در تاريخ: 24/07/1393

دوربرگردان شرکت‌های بیمه‌ برای نپرداختن خسارت
منتشر شده در تاريخ: 20/07/1393

قانون بیمه شخص ثالث بازبینی می شود
منتشر شده در تاريخ: 08/04/1393

بیمه‌نامه‌های شخص ثالث اصلاح می‌شود/ صدور بیمه‌نامه بر اساس میزان رانندگی
منتشر شده در تاريخ: 29/03/1393

زمان صدور دفترچه بیمه همگانی رایگان
منتشر شده در تاريخ: 27/02/1393

هزینه درمان بیمارستان‌های دولتی کاهش می‌یابد
منتشر شده در تاريخ: 15/02/1393

الزام شرکت‌های بیمه به صدور الحاقیه بیمه شخص ثالت از اول اردیبهشت
منتشر شده در تاريخ: 02/02/1393

ثبت نام بیمه همگانی 6میلیون ایرانی ازفردا
منتشر شده در تاريخ: 31/01/1393

انتقال حق بیمه آزاد شد
منتشر شده در تاريخ: 03/01/1393

امکان خرید تقسیطی بیمه سربازی فراهم شد
منتشر شده در تاريخ: 27/12/1392

کوتاه مدت بیمه‌ شخص ثالث شوید
منتشر شده در تاريخ: 20/12/1392

دندان هم بیمه شد
منتشر شده در تاريخ: 06/12/1392

جزئیات طرح بیمه بیکاری
منتشر شده در تاريخ: 19/11/1392

چگونگی دسترسی به سوابق بیمه‌ای
منتشر شده در تاريخ: 26/10/1392

بيمه مصدومان تصادفي در کما
منتشر شده در تاريخ: 15/09/1386

بيماران رواني همچنان بدون بيمه و تخت بستري
منتشر شده در تاريخ: 24/07/1386
ارسال نظرات کاربران